NJDOE-lv-8/13/09
Trenger du mer informasjon?
Sjekk boksene under hvis du ønsker å motta mer informasjon om:
stemmegivning per post
polling sted tilgjengelighet
tilgjengelige valg materialet på dette
bli en avstemning arbeidstaker
avstemning hvis du har en funksjonshemming,
alternative språk:
inkludert synshemming
For mer informasjon besøk www.NJElections.org eller ring gratis 1-877-NJVOTER (1-877-658-6837)
Viktige Instruksjoner for § § 5, 6 og 10
5) registranter som sender inn dette skjemaet i posten og registrerer til å stemme for første gang: Hvis du ikke har noen av
informasjon som kreves av § 5, eller informasjonen du gir kan ikke bekreftes, vil du bli bedt om å gi en kopi av en oppdatert og
gyldig legitimasjon med bilde, eller et dokument med ditt navn og gjeldende adresse på den for å unngå å måtte gi identifikasjon ved valglokale sted.
Merk: ID Tall er konfidensielle og vil ikke bli gitt ut av noen statlig byrå. Enhver person som bruker slike tall
ulovlig skal være gjenstand for straffeansvar.
6) Hvis du er hjemløse, kan du fylle § 6 ved å tilby en kontakt punktet eller stedet der du tilbringer mesteparten av tiden din.
10) Du kan erklære en politisk tilknytning, eller at du erklærer å være unaffiliated, uavhengig av eventuelle tidligere partitilhørighet. Fullfører
§ 10 er valgfri, og vil ikke påvirke aksept av din stemmeregistreringen søknaden.
Sjekk bokser
Ny Registrering
Adresse Endre
Politisk partitilhørighet
som gjelder:
Navneendring
Signatur oppdatering
eller ikke-tilhørighet Endre
Ønsker du å erklære et politisk parti tilhørighet?
Ja, partiet heter det
.
(Valgfritt)
Nei, jeg ønsker ikke å bli assosiert med noen politisk parti.
Hvis du ikke har en NJ førerkort eller MVC Non-Driver
ID, gir de siste fire sifrene i Personnummer.
Er du en amerikansk statsborger? Ja
Ingen
(Hvis nei, IKKE fylle ut dette skjemaet)
Fødselsdato
NJ førerkort nummer eller MVC Non-driver ID-nummer
Etternavn
Fornavn
Mellomnavn eller Initial suffiks
(Ex. Jr, Sr, III)
Hjemmeadressen
(IKKE bruk PO Box)
Apt.
Kommune
Fylke
Postnummer
Vil du være 18 år ved neste valg?
Ja
Ingen
(Hvis nei, IKKE fylle ut dette skjemaet)
Postadresse hvis forskjellig fra oven
Siste adresse registrert for å stemme
(IKKE bruk PO Box)
Tidligere navn hvis Making Navneendring
Dag Telefonnummer
(Valgfritt)
Kjønn
Kvinne
Mann
Apt.
Kommune
Fylke
Postnummer
Apt.
Kommune
Fylke
Postnummer
8
10
2
3
4
5
6
7
Signatur: tegn eller merke og dato på linjen under
11
9
Dersom søkeren ikke er i stand til å fylle ut dette skjemaet, skriv ut
navn og adresse til personen som har fullført dette skjemaet.
X
Navn
Dato
Adresse
Kontorist
Registrering #
Office Time Stamp
i posten
i person
"Jeg sverger, eller bekrefter at jeg IKKE har NJ førerkort, MVC Non-driver ID eller et Social Security Number."
Jeg vil ha bodd i stat og fylke
minst 30 dager før neste valg
Jeg er ikke ute på prøve, prøvetid eller soner en
setning på grunn av en dom for en straffbare
lovbrudd under noen føderal og statlig lovgivning
Jeg forstår at noen falske eller
uredelige registrering kan faget
meg til en bot på opp til $ 15,000,
fengsel inntil 5 år,
eller begge i henhold til RS 19:34-1
Erklæring - Jeg sverger, eller bekrefter at:
Jeg er en amerikansk statsborger
Jeg bor på adressen ovenfor
Jeg vil være minst 18 år gammel
på eller før neste valg
FOR OFFISIELLE
BRUK KUN
1
Dato
Stat
Stat
Stat
New Jersey
Velgeroppslutning Registrering Søknad
76
Vennligst skriv tydelig med blekk. All informasjon er nødvendig med mindre markert valgfritt.
Vennligst fyll ut og skrive ut det utfylte skjemaet. Du må logge inn navn og deretter e-post skjemaet for å bli registrert.
KASTE
2
TAPE HER
3
Du kan registrere deg å stemme dersom:
n
Du er amerikansk statsborger
n
Du vil bli 18 år ved neste valg
n
Du vil bli bosatt i den stat og fylke 30 dager før valget
n
Du er IKKE som soner en dom, prøvetid eller prøveløslatelse på grunn av en forbrytelse overbevisning
Påmeldingsfrist: 21 dager før et valg
Din Fylkesmannen i Registrering vil varsle deg hvis søknaden din er akseptert.
Hvis den ikke blir akseptert, vil du bli varslet om hvordan du fullfører og / eller korrigere søknaden.
Spørsmål? Besøk www.NJElections.org eller ring gratis 1-877-NJVOTER (1-877-658-6837)
New Jersey
Velgeroppslutning Medlemsinformasjon
Viktig: Skriv ut på 100% - ikke reduserer. Brett som vist for å sikre riktig post.
Sett begge sider
sammen som vist
KASTE
KASTE
New Jersey
Velgeroppslutning Registrering Søknad
1
fold toppen og ned
NJ DIVISION av valget
PO BOX 304
Trenton NJ 08625-9983
KASTE
fold nedenfra og opp
2
Tape topp stengt
3
Du kan registrere deg å stemme dersom:
n Du er amerikansk statsborger
n Du vil være 18 år ved neste valg
n Du vil være bosatt i fylket 30 dager før valget
n Du er NOTcurrently soner en straff, prøvetid eller prøveløslatelse på grunn av en forbrytelse overbevisning
Påmeldingsfrist: 21 dager før et valg
Din Fylkesmannen i Registrering vil varsle deg hvis søknaden din er akseptert.
Hvis den ikke blir akseptert, vil du bli varslet om hvordan du fullfører og / eller korrigere søknaden.
Spørsmål? Besøk www.NJElections.org eller ring gratis 1-877-NJVOTER (1-877-658-6837)
KASTE
1